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    保險案例

    渤海財險山西分公司 成功識破一起雇主責任險騙保案件

      近日,渤海財險山西分公司成功識破一起雇主責任險倒簽單騙保案件,為公司挽回經濟損失50萬元。

      2021年2月18日上午10時許,渤海財險山西太原中心支公司客戶服務部接到某客戶報案,稱該單位某景區工作人員郭某于2021年2月18日上午7時許,在上班期間發生猝死。經查閱客戶投保信息顯示,該客戶于2021年2月17日10許,為包括郭某等9人辦理人員批改手續,批改日期距出險日期僅隔一天,涉嫌先出險后批改。此種情況引起渤海保險山西分公司有關領導的高度關注,遂委派分公司重案崗人員和太原中支理賠經理前往事故現場展開調查。在對死者單位領導及有關證人進行事故調查時,所有被調查人所述的出險信息基本一致且與報案所述出險經過完全吻合。是時間巧合還是有意安排?該案件的調查人員帶著更大的疑問提出希望調取該單位出險地監控錄像以核實出險經過。投保單位提供了2021年2月18日出險當日的監控錄像。通過讀取現場監控發現,死者郭某在2021年2月18日的監控中未曾出現。當調查人員提出需要繼續提供事故前一日監控資料時,投保單位以各種理由搪塞并表示不能提供。投保單位不正常的舉動更加重了本案極有可能存在保險欺詐行為的嫌疑。隨即,調查人員開展了事件的外圍調查。通過走訪死者家庭周邊人員、調查急救中心、救治醫院等獲取到了死者死亡時間和死因等關鍵證據。進而確定,死者郭某真實死亡時間為2021年2月17日,投保單位隱瞞事實真相并且串通知情人共同偽造和統一口供,以達到通過弄虛作假獲得賠付的目的。因證據確鑿,渤海保險最終對此案件做出了拒賠處理。

      今年以來,渤海財險山西分公司認真貫徹公司“效益為先、轉型發展、管理升級”戰略目標,加強理賠案件管理,扎實開展減損降賠工作,提高理賠管理質量,運用多種手段防范騙保案件,有效遏制了保險欺詐行為,凈化了保險市場環境,維護了保險消費者的正當權益。

       

       

       

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